一、保險方案

二、免賠部分：

1、醫(yī)療費用扣除100元后100%賠付

2、住院補助金免賠 3 天，單次以 90 天為限，最高賠付 180 天

3、誤工費免賠 3 天，單次以 90 天為限，最高賠付 180 天

三、承保范圍：

1、承保人員約定：本保單僅承保年滿16-65歲（含）周歲。

2、主要場景分類：

      電子廠的操作工（檢測、組裝、包裝、倉管、測試等操作工序，不涉及大型機器和復雜機器的操作）；

 食品廠的操作工（封裝、質(zhì)檢、加工、分揀、倉管等操作工序，不涉及大型機器和復雜機器的操作）；

      其他允許承保職業(yè)類別：酒店餐飲服務(wù)員、禮儀人員、地推小蜜蜂（派單）、促銷員（導購）、家庭保潔類保潔員、辦公室文員、倉庫管理員、其他各類產(chǎn)品的包裝工、分揀工人（對產(chǎn)品進行包裝、分揀處理，不涉及大型機器和復雜機器的操作，不承擔因產(chǎn)品自身的危險性帶來的傷害），行政司機（非送貨類型）；其他保險公司認可的不涉及高溫高壓工作場景的1-3類職業(yè)從業(yè)人員。

四、特別約定：

1、本保單僅承保被保險人雇員年齡限 16周歲（含）-65 周歲（含），16周歲以下及65周歲以上的人員投保則不在保險公司賠償范圍內(nèi)。

2、保險人均按照國家工傷保險醫(yī)療費待遇規(guī)定的標準，在每人醫(yī)療費用責任限額內(nèi)據(jù)實按照扣除每次事故每人醫(yī)療費用免賠額 100 元后100%進行賠償。醫(yī)療費用：保險人賠償包括掛號費、治療費、手術(shù)費、床位費、檢查費等在《國家基本醫(yī)療保險和工傷保險藥品目錄》報銷范圍內(nèi)的藥品費用以及診療項目費用。但不包括受傷員工的陪護費、伙食費、營養(yǎng)費、交通費、取暖費、空調(diào)費及安裝假肢、假牙、假眼和殘疾用具費用及超出《國家基本醫(yī)療保險和工傷保險藥品目錄》的藥品費用、超出事故發(fā)生地基本醫(yī)療保險診療項目范圍和標準的任何費用等。

3、本保單的賠付不以被保險人的投保雇員是否購買社保為前提，但本保險適用于保險補償原則，即傷者如果從第三方獲得的補償要在本保單賠償限額內(nèi)進行扣除。

4、誤工費用適用獨立的賠償限額，不包含在死亡、傷殘及醫(yī)療費用賠償限額之內(nèi)，索賠時 必須提供醫(yī)院建休證明，誤工費100元/人/天，單次以90天為限，累計不超過180天，絕對免賠3天。誤工費時長特別約定：誤工賠償天數(shù)以醫(yī)院出具的休假證明或建休證明、醫(yī)囑為準，沒有醫(yī)院出具的建休證明，以《人身損害誤工期、營養(yǎng)期、護理期評定規(guī)范》或“工傷停工留薪期管理辦法”為準評定誤工天數(shù)。

5、住院補貼費用適用獨立的賠償限額，不包含在死亡、傷殘及醫(yī)療費用賠償限額之內(nèi)，索賠時必須提供醫(yī)院住院記錄證明，住院補貼60元/人/天，單次以90天為限，累計不超過180天，絕對免賠3天。

6、本保單保障范圍僅承保在工作期間因突發(fā)疾病死亡或者在24小時之內(nèi)經(jīng)搶救無效死亡的賠償責任，最高賠償限額為投保保額50%，非工作期間猝死不屬于承保范圍。

7、被保險人必須在知道或應(yīng)當知道保險事故發(fā)生后的48小時內(nèi)(包含)向保險人報案。因延遲報案影響保險人查勘、定損的，保險人對于無法核實的部分不承擔賠償責任。

8、本產(chǎn)品醫(yī)療費用相關(guān)保障指定就診醫(yī)院為二級及二級以上公立醫(yī)院，該醫(yī)院必須具備符合國家有關(guān)醫(yī)院管理規(guī)則設(shè)置標準的醫(yī)療設(shè)備，且全天24小時有合格醫(yī)師及護士駐院提供醫(yī)療及護理服務(wù)。

9、本保單為即時承保方式，日繳保費，被保險人不允許退保。

10、在保險期限內(nèi)，被保險人雇員在工作時間從事工作相關(guān)內(nèi)容因中暑導致門急診及住院醫(yī)療費用保險人不負責賠償。

11、茲經(jīng)雙方同意，被保險人應(yīng)根據(jù)保險人的要求提供勞動關(guān)系證明材料，包括但不限于雇傭合同、實習協(xié)議、見習協(xié)議，勞務(wù)派遣協(xié)議、工作場景監(jiān)控錄像視頻等。

12、本保險單當發(fā)生保險事故造成從業(yè)人員殘疾須依照主險合同約定應(yīng)給付殘疾保險金給付責任的，對應(yīng)殘疾程度鑒定標準以《勞動能力鑒定職工工傷與職業(yè)病致殘等級》(GB/T16180-2014) 本保單傷殘賠償比例為：死亡為100%、，傷殘按照一級100%；二級90%；三級80%；四級70%；五級60%；六級50%；七級40%；八級30%；九級20%；十級5%；非工作期間內(nèi)，屬于24小時拓展責任的非工傷情形的使用《人體損傷致殘程度分級》為鑒定標準，進行傷殘級鑒定，賠付比例一級到十級分別為：100%，90%，80%，70%，60%，50%，40%，30%，20%，10%。

13、上下班途中的保險責任及限額同主險，僅承保保險人承保被保險人雇員“在上下班途中，駕駛非機動車、自行車等交通工具發(fā)生受到非本人主要責任的交通事故或者在上下班途中乘坐城市軌道交通、客運輪渡、火車受到非本人主要責任的事故傷害的”的意外傷害，索賠時需要提供道路交通事故責任認定書，。

14、索賠金額3000元以下 (含3000元) 案件無須提供紙質(zhì)索賠材料。保險人認可被保險人提供的電子索賠材料。

15、擴展附加非工作期間意外責任，在被保險人的雇員非工作期間因為意外事故導致自該事故發(fā)生180天內(nèi)身故，死亡傷殘賠償限額20萬元，醫(yī)療費用2萬元。

16、本保單理賠時，不需要提供安監(jiān)報告證明，針對死亡原因不明的身故案件，且無法提供尸檢報告的，保險人有權(quán)拒賠。

17、本特別約定與主險條款內(nèi)容相悖之處，以本特別約定為準；未盡之處，以主險條款為準。

華農(nóng)財產(chǎn)保險股份有限公司廣東分公司

        二0二三年二月十三日